「担当している利用者様が施設入居を検討されているが、
今の居宅ケアマネジャーが担当を継続できるのか？」
「使い慣れたデイサービスや訪問看護をそのまま引き継げる施設はどれか？」
「パンフレットに載っている月額基本料以外に、実際は毎月いくら費用が発生するのか？」
在宅限界や退院支援に伴い、担当利用者様の施設探しをサポートするケアマネジャー様やご家族様から、このような実務上のご相談を数多くいただきます。
先日、静岡県焼津市にて3つの居宅介護支援事業所合同の勉強会（ケアマネジャー11名参加）が開催され、「しずなび介護なび」の中部エリア専任相談員が講師として登壇いたしました。
勉強会で特に質問が集中した「施設種別によるケアプラン・サービス提供の違い」と「見落としがちな実質費用の仕組み」について分かりやすく解説します。
目次
1. 施設種類でここまで違う！「担当ケアマネ」と「外部サービス利用」のルール
高齢者施設への入居において、最も重要な確認ポイントが
「担当ケアマネジャーの交代の有無」と「在宅で使っていたサービスの継続可否」です。
| 施設種別 | 担当ケアマネジャー | 外部サービス（デイ・ヘルパー等）の利用 | 介護保険費用の請求方式 |
|
介護付き有料老人ホーム （特定施設入居者生活介護） |
交代が必要 （施設の専任ケアマネが担当） |
原則不可 （施設の介護スタッフが包括提供） |
定額制 （介護度に応じた月額定額） |
| 住宅型有料老人ホーム |
継続可能 （地域の居宅ケアマネが担当） |
自由に組み合わせ可能 （デイ、訪問介護、訪問看護など） |
出来高制 （使ったサービス分のみ自己負担） |
|
サービス付き高齢者向け住宅 （一般型サ高住） |
継続可能 （地域の居宅ケアマネが担当） |
自由に組み合わせ可能 （自立〜要介護に応じた利用） |
出来高制 （使ったサービス分のみ自己負担） |
|
グループホーム （認知症対応型共同生活介護） |
交代が必要 （施設内の計画作成担当者） |
原則不可 （ユニット内のスタッフが対応） |
定額制 （介護度に応じた月額定額） |
💡 監修者コメント（静岡県・相談実績8年以上の専門家より）
「これまで築いてきた信頼関係があるため、同じケアマネジャーさんに担当を続けてほしい」
「馴染みのリハビリデイに通い続けたい」というご本人のご希望がある場合は、
住宅型有料老人ホームまたはサービス付き高齢者向け住宅（一般型）が第一選択となります。
一方で、要介護4〜5など重度化しており、毎月の介護費用を定額で安定させたい場合は、介護付き有料老人ホームへの切り替えが適しています。
2. パンフレットに載らない「実質月額費用」のカラクリ
勉強会でケアマネジャー様から最も関心が寄せられたのが、
「パンフレットの金額だけでは総額が見えない」というお金の問題です。
月額総費用の計算式
有料老人ホームやサ高住の月額実質費用は、以下の3つの要素を合算して算出します。
【実質月額総費用】＝ ① 基本利用料 ＋ ② 介護保険自己負担分 ＋ ③ その他の個別実費
① 基本利用料（パンフレット掲載）
家賃相当額（賃料）、管理費・共益費、食費
② 介護保険自己負担分（1〜3割）
介護付きは定額（約1.5万〜3万円前後/1割）、住宅型・サ高住は利用した訪問介護・デイサービス・福祉用具等の合算
③ その他の個別実費
- 居室の電気・水道代（個別メーター検針の場合あり）
- 日用品・おむつ代（実費または持ち込み）
- 医療費・お薬代（往診代、処方薬代）
- リネン代（寝具リース・洗濯代）
例えば、パンフレットに「月額15万円〜」と記載されていても、介護保険負担や医療費・日用品費を合わせると実際には月額18万〜21万円前後になるケースが一般的です。
ご家族へ提案する際は、必ずこれらを含めた「実質総額シミュレーション」を提示することがトラブル防止の鍵となります。
3. 焼津市・志太エリアにおける施設選びの地域特性
焼津市・藤枝市・静岡市（駿河区）を含む志太・中部エリアでは、
以下の地域特性を踏まえた施設選定が効果的です。
-
住宅型・サ高住の併設事業所活用：
志太エリアには訪問介護やデイサービスを同一敷地内に併設した住宅型・サ高住が多く、外部サービスと併用しながら手厚いケアを受けやすい環境が整っています。 -
車アクセスと面会利便性：
国道150号線バイパスや東名高速（焼津IC・大井川焼津藤枝スマートIC）が整備されているため、焼津市と静岡市駿河区・藤枝市の間を跨いだ施設選定もスムーズです。
4. よくあるご質問（FAQ）
Q. 住宅型やサ高住に入居した場合、区分支給限度額を超えて介護サービスを使うことはできますか？
A. 限度額を超えた分は全額自己負担（10割負担）となります。
要介護度が高くなりサービスの利用回数が増える場合は、施設独自の自費生活支援プランを利用するか、定額包括ケアの「介護付き有料老人ホーム」への住み替えを検討するのが経済的です。
Q. 居宅事業所の勉強会や社内研修に講師として来てもらうことは可能ですか？
A. はい、完全無料で承っております。
静岡県内の居宅介護支援事業所様や地域包括支援センター様向けに、最新の施設相場、医療対応基準、契約トラブル防止などをテーマにした出張勉強会を随時開催しています。
Q. ケアマネジャーから担当利用者様の施設探しを直接依頼できますか？
A. はい、大歓迎です。
ご本人・ご家族様の希望条件や医療処置内容をヒアリングし、空室状況の確認から見学日程の調整・当日の見学同行までケアマネジャー様に代わって迅速にサポートいたします。
ケアマネジャー様・ご家族様向け：施設比較や見学同行は「しずなび介護なび」へ
「担当ケースに合う静岡県内の施設をリストアップしてほしい」
「パンフレット以外の正確な実質総額を知りたい」
静岡県内の施設事情に精通した地域専任相談員が、
条件整理から見学同行まで完全無料でサポートいたします。